保险公司对 Medicare Advantage（MA）的多年收缩趋势将在 2027 年继续。

美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）将 MA 2027 年的计划选项描述为“稳定”，平均保费更低。但接受 Healthcare Brew 采访的专家表示，保险公司正在提高参保人的分摊费用、把他们转入更窄的网络，并削减补充福利，以应对过去几年利用率和医疗成本的激增。

咨询公司 HealthScape Advisors 高级合伙人 Alexis Levy 对 Healthcare Brew 表示：“老年人可能还能保留自己的计划，但这并不意味着他们会享有与前一年相同水平的福利，在很多情况下，他们可能不会。”

CMS 未在截止时间前回应置评请求。

福利缩水，成本上升。医疗保健投资银行 Leerink Partners 10 月 1 日的一项分析发现，许多大型承保机构在 2027 年的 MA 计划中削减了牙科福利，并提高了参保人的分摊费用要求，不过通常维持了初级保健费用不变。

报告称，Clover Health、UnitedHealthcare（UHC）、Humana 和 Centene 在“优先利润而非增长”方面最为明显。在这四家中，只有 Humana 没有下调牙科补贴额度。Clover 的所有样本成员的最高自付费用增加了 1,144 美元，为所列承保机构中增幅最大。

Healthcare Brew 联系了 Centene 和 Humana，但截至截止时间未获回复。

Clover 的 Medicare Advantage 首席执行官 Jamie Reynoso 通过电子邮件告诉 Healthcare Brew：“仅仅看福利从一年到下一年的变化幅度，并不能说明全部情况。同样重要的是，这些福利与其他可选计划相比如何，以及它们继续提供的整体价值。”他补充说，Clover 许多优选医疗机构组织（PPO）处方药免赔额低于许多其他领先计划。

根据 KFF 的分析，去年有 400 万独立 Part D 药物计划参保人享有的 0 美元保费如今也不再提供，不过符合低收入补贴资格的参保人仍可能获得 0 美元保费。这些计划与 MA 分开，但通常由同样的大型公司管理。

Oliver Wyman 精算咨询公司负责人 Brooks Conway 告诉 Healthcare Brew，MA 计划中的 0 美元保费今年也在减少。

Conway 说：“在大多数地区，很长一段时间里，如果你想成为一家有竞争力的 Medicare Advantage 保险公司，就需要有一款 0 美元产品。到了 2026 年，并延续到 2027 年……你要么看不到 0 美元产品，要么与 0 美元产品相关的福利正在变得更少。”

计划被削减。除了回撤福利之外，一些承保机构正在退出 MA，另一些则取消了某些计划。

按参保人数计算，最大的两家 MA 提供商 Humana 和 UHC 正在终止的计划合计影响近 100 万人。

UnitedHealth Group（UHG）发言人 Eric Hausman 通过电子邮件向 Healthcare Brew 确认，约 39 万名会员将受到计划关闭影响。高 MA 利用率和成本曾让公司措手不及，并在 2025 年拖累其股价。此后，公司缩减了 MA 会员规模，并披露截至第三季度末拥有 760 万名会员。

Humana 首席财务官 Celeste Mellet 在 7 月的财报电话会上表示，约 60 万人所在的 Humana MA 计划将在 2027 年终止，约占该公司近 720 万 MA 会员的 8%。

为何终止计划？ Conway 说，当承保机构终止一项计划时，他们要么希望彻底失去这些客户，要么希望这些客户转向另一项通常更精简、利润更高的计划。

以 Humana 为例。Mellet 在 7 月电话会上表示，公司希望“重新争取相当大一部分”受计划退出影响的 60 万人。她说，公司采取了“有针对性”的做法，主要终止回报较低的计划，同时保留回报较高的计划，而不是“全面统一削减”。

UHC 在 2027 年的削减重点放在 PPO 计划上，继续其多年策略，即优先发展健康维护组织（HMO）和特殊需求计划（SNP），UHC 总裁 Bobby Hunter 在该公司 10 月 13 日发布的 2026 年第三季度财报电话会上表示。

SNP 和 HMO 增长。根据 HealthScape 2026 年的一份报告，在 2025 和 2026 计划年度，承保机构普遍减少了 PPO 计划供给，同时维持或增加了 HMO 和 SNP。Levy 以及研究与咨询公司 Forrester 的首席分析师 Arielle Trzcinski 告诉 Healthcare Brew，这一趋势今年仍在延续。

Trzcinski 表示，计划转向 HMO，是因为与 PPO 相比，HMO 通常网络更受限、分摊费用更高，这使计划方能够更好地控制利用率。她说，SNP 的利润率也更高，并且能为医疗需求更复杂的患者提供个性化福利，从而有助于更积极地进行护理管理。

Levy 说，慢性特殊需求计划（C-SNP）的增长今年仍在“加速”。此前专家告诉我们，C-SNP 的增长部分可能源于与 D-SNP 相关的新要求，D-SNP 面向同时符合 Medicare 和 Medicaid 资格的人群。

Levy 说：“我们仍然把慢性病计划视为 MA 市场的增长引擎。”

本报道最初由 Healthcare Brew 发布。